【刘遂谦】心脏吃鱼?还是吃鱼油?美国心脏协会2018新荐
导读: 擅长:婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导,孕产妇营养指导及健康管理,急慢性疾病及肥胖营养治疗,以及肠外内营养支持。参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重…
擅长:婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导,孕产妇营养指导及健康管理,急慢性疾病及肥胖营养治疗,以及肠外内营养支持。
参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审及《中国临床营养培训网络授课教材》部分章节的审核命题。多家营养专栏的签约专家顾问,并担任过数本母婴类图书主编。
每周吃两次富含 n-3 脂肪酸的深海鱼类(比如沙丁鱼、三文鱼、凤尾鱼、鲱鱼、罐装低汞金枪鱼等), 只要每周食用1~2份、或总量达到8盎司(8盎司≈ 227克),就能降低冠心病、缺血性卒中、心源性猝死的风险。
烹调方法要“非油炸”、要避免“过度加工”--油炸高 n-3 鱼类不仅会无上述益处,反可能有害心脏健康(比如增加缺血性卒中的风险)。
吃得越多益处越大?--错!就这些富含 n-3 脂肪酸的深海鱼类而言,如果摄入量超出每周推荐量(也就是8盎司),并不会给我们的小心脏带来更多获益。
一部分肉食性大体型深海鱼体内蓄积的汞较多,不孕妇食用,以免对胎儿的神经发育产生不利影响 ,比如产于墨西哥湾的方头鱼、蓝鳍金枪鱼等。
【爱心提示】:有关深海鱼体内汞含量的知识,请感兴趣的朋友和孕妈妈们移步旧文多吃鱼,它能让你变聪明--稍等,你确定你吃对了?复习,屋主曾在这篇中对FDA就此问题提出的和忠告做过详细解读。
另外,AHA报告中1份的量是多少呢?美国FDA大家用手掌心来估量,如下图(屋主把英文部分直接译成中文,便于大家记忆):
其实,AHA 从2002年开始,就提出膳食摄入 n-3 脂肪酸对某些心脏疾病的作用。而这次的更新,较2002版相比,提供了更多近年来队列研究和随机对照试验得出的可靠数据,比如:
用深海鱼来替代日常饮食中来自其它肉类(尤其是红肉)的蛋白质,在热量都为3%的情况下,可以将心血管疾病死亡风险降低31%;相比于烤鱼等烹调方法,“炸鱼”是最不健康的,每周吃一次吃炸鱼会将心衰风险升高48%;
同流合污--这个词,用来说明这个问题,可谓再恰当不过了。在工业排污难逃的现代社会,海产品会因为水体的污染,很容易存在重金属汞富集残留问题。上文中已经提到了鱼体内汞含量多少与适食与否的问题,根据FDA提供的数据,结合AHA推荐,海鱼中的凤尾鱼(鳀鱼)、鲱鱼、鲭鱼、沙丁鱼、三文鱼、白金枪鱼(罐头)等;淡水鱼中的鳟鱼,都是汞含量相对较低且 n-3 脂肪酸相对较高的选择。此外,牡蛎、蓝贻贝、鱿鱼也都含有较高的 n-3 脂肪酸。
关于深海鱼汞残留量高低的问题,还是要请你复习前面提到的那篇旧文(里面有完整的FDA数据):多吃鱼,它能让你变聪明--稍等,你确定你吃对了?
2017年3月,AHA发表了一篇名为《Omega-3多不饱和脂肪酸(鱼油)补充剂与临床心血管疾病的预防》的声明。声明中,通过对2012年以来的诸多临床数据的总结,给出了服用鱼油补充剂的。针对不同患者的推荐级别不同:
冠心病患者:对于有过心肌梗塞病史的患者,服用鱼油补充剂可以降低因冠心病而导致的死亡率,推荐。
心血管疾病的高风险人群(高血压患者、吸烟人群、糖尿病患者、糖尿病前期等)及复发性房颤患者:目前不足以鱼油补充剂有预防效益,大多数专家不推荐。
美国食品和药物管理局(FDA):膳食补充剂不得声称可以预防、诊断或治疗某些疾病。因此,FDA对包括了鱼油补充剂在内的膳食补充剂,并没有执行像对药物那么严格的程序来证明它们是安全有效的。一般情况下,由经过质量审核验证的生产厂家来负责产品的安全性和有效性,FDA只负责抽查和问责。关于这个问题,屋主在旧文神药吃走糖尿病?教你一招识别保健品--内有老年人防骗专辑中也有详细介绍。
2018年3月,知名学术期刊JAMA上,发表了大学数据研究所 Robert Clarke博士的团队通过筛选出来的十项临床试验的大数据分析得出的结论。这十项研究涉及了77917人,且服用n-3 脂肪酸(鱼油)补充剂的时长都超过一年(服用剂量约为每天1g):meta-分析结果显示:n-3 脂肪酸(鱼油)补充剂并不能影响心血管事件的发生!甚至按照不同的特征,例如性别、疾病史、胆固醇水平等分亚族进行二次分析,依旧显示:对于有过冠心病病史的患者,服用每天1克剂量的鱼油补充剂,并不能帮助他们预防致命性冠心病、非致命性心肌梗塞、或者其它心血管事件。
这一结论,与欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会2016年发布的心血管疾病预防指南里的意见是一致的,即:服用n-3 脂肪酸(鱼油)补充剂对心血管疾病的效益,仍有争议,还需要更多的研究来。
服用鱼油补充剂的剂量过高(超过3g/天),有可能导致血液不易凝结,增加出血风险。对于孕产妇及有凝血问题的朋友,更要慎重,安全剂量值可能会更低,因此,要在医生、药师和营养师的共同指导下考虑补充与否。
某些鱼类,特别是鲨鱼、鲭鱼和养殖鲑鱼,可能会受到汞和其他化学品的污染。所以,非正规渠道购买、或者非正规品牌旗下的产品,还请慎重选择。
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